Aprobado por el Plenario Académico del día 27 de mayo 1999.

  DESHUMANIZACIÒN EN LA MEDICINA

La palabra Medicina, histórica y culturalmente pura, simple en la profunda elementalidad de su único significado, a partir de la segunda mitad de este siglo, parece haber sido puesta en la estrapada por inquisidores verbales a través de una "indagación" acerca de eventuales valores supuestamente enriquecedores. Y, al propio tiempo estirada como en el lecho de Procusto a través de predicados adjetivados que se han ido sumando, acoples verbales discrecionales que, paradójicamente la privan de su neto significado; el que le corresponde de suyo.
Al incorporar todo cuanto será desglosado a lo largo del texto, la Medicina termina, (terminaría ? ) siendo subsidiaria de tantos condicionantes "calificativos" añadidos, que le darían tantos rostros al punto que el único genuino que la expresa será casi irreconocible. La Medicina, sujeto capital de la oración, solamente cobraría sentido según los predicados que se añaden.
    Es por todo esto necesario "volver a las fuentes" para reencontrar a la Medicina en lo que siempre ha sido y será; índole y naturaleza precisas únicamente vinculable al único testimonio que la certifica: Su contenido humano.
    Este la originó, la integra y la identifica radicalmente como suceso humano en un tiempo sin fecha y al modo de un presente constante.
   Y ese contenido humano que la hizo posible desde tiempos remotos, constituye el "Humanismo Médico" , el Humanismo de la Medicina que radicalmente la identifica como uno de los más hermosos acontecimientos humanos.
    La base radical de este comprender conduce a considerar Humanismo y Medicina en un total ensamble, primario, original y esencial y constituido de suyo antes, infinitamente antes de que fuera posible conocer la naturaleza e índole de cada uno, y mucho menos convertirlos en identidad total, como "términos" intercambiables. Cada uno de ellos identificatorio del otro como un acceder a la cima de un monte donde están unidos.
    La Medicina es Humanismo total en el más amplio y profundo sentido de la expresión; más: si la Medicina es humanismo esencial, y ambos consustanciados, aquélla es el suceso humano que, por sí mismo, revela mejor que ningún otro testimonio el proceso de humanización del homínido. La Medicina es el hecho radical de auxilio y asistencia, y cada uno de estos actos, intemporalmente, identifica lo humano en cada ser - hombre.
    La naturaleza tribal de la Especie, a partir del agrupamiento señala la unidad entre aquellos seres. Puntos de partida de la humanización y de la ayuda mutua ostensible en el auxilio al congénere. Traducir esto es decir: Humanismo y Medicina es un mismo acto constituido. Identidad radical de ambos, de uno en el otro; de uno y en el otro.
    Ésta es la Humanización de la Medicina. Si el humanismo desaparece de la Medicina, es la Medicina la que desaparece y no el Humanismo. Tal el concepto radical: no es posible la "deshumanización de la Medicina", sino en la Medicina.
    Desde tal origen, Medicina y Humanismo se ignoraron a sí mismos y en cuanto tales. Pero significaron la trascendencia, (ignorada), de lo biológico.
    El Humanismo humanizó al hombre y la Medicina radicó y testimonió esa humanización.
    Este Humanismo de la Medicina es totalmente ajeno al humanismo literario, social, ideológico, politizado y expuesto oralmente y por escrito a partir de su solemnización académica renacentista en los siglos XV y XVI Nada hay de vinculante entre ambos. Por eso no aparece en estas páginas.
    Es dramático aceptar que existen, en forma de triste realidad, causas múltiples de la deshumanización en la Medicina por causa de factores de índole mucho más general, apenas mencionables aquí, y que radicalmente son "sociales" y dominantes a partir de los 30 últimos años del siglo. Afectan a cada individuo de por sí, especialmente en el medio urbano y sin los condicionantes de los desequilibrios ocurrentes en el seno de la denominada "crisis social" cuya revolución (? ), (que todos hemos olvidado) está señalada por Molerá ya en l750.
    Actualmente el problema pasa a través de dos testimonios concretos irresolutos: la "bomba P" (población),y la desaparición del "Estado de Bienestar" que, ya cerca de nuestro tema, afecta las garantías de asistencia del individuo en salud y en enfermedad.
    Hay efectivamente "deshumanización en la Medicina". Creemos haber deslindado su significado.
    Entonces: ¿Cuándo hay deshumanización en nuestra disciplina? ¿Cómo y en virtud de qué ocurre?
    Cuando la Medicina es incriminada, discriminada y hasta descalificada, cuando al arquetipo verbal que la denomina e identifica se le añaden "condicionantes" o se adjetiva su naturaleza. Cuando es "puesta en cuestión" y cuando se le suman atributos que no le conciernen. Cuando, de hecho, se hace "entrar" a la Medicina en los conflictos (? ) de pensamiento actuales generados en multitud de ideas y referencias de infinitos sentidos, aunque cada uno de ellos, pretendidamente conceptuales, tenga, en este fin de siglo, denominado, "pos - modernidad", otra identidad propia que la de ser un vulgarismo mental más.
    No escribimos intencionalmente; menos con espíritu negativo. Damos constancias. Más: nos consideramos testigos y no jueces. Más: aceptamos estos hechos casi inevitables y a sus creadores acordamos los máximos propósitos de beneficio en sus juicios; a los que sean necesarios y útiles y hasta enriquecedores y que, entre todos y desde muy diferentes lugares, consideran necesarias sus aserciones respecto de la Medicina en términos de nuevas identidades.
    Pero nosotros nos sentimos seguros de que en sus trabajos y postulados han contribuido a la deshumanización en la medicina, (según los criterios aquí expuestos), al encerrarla en un entorno de ideas y conceptos que no le conciernen o le pertenecen - que le han sido añadidos- que le son atribuidos como partes del "hecho médico" vario y múltiple, que es como la Medicina se manifiesta y se manifestó siempre.
    El relato se limitará a un desglose sucesivo de términos y/o expresiones actuales vigentes que, sumadas, han ido desvirtuando la índole propia natural de la Medicina. Contaminando cada vez más su sentido y, (seguramente por inadvertencia), su propia historia, que no ha sido ni es otra cosa que un testimonio único, probado día tras día, en Occidente, a lo largo de 2.500 años.
    Tenemos que limitarnos. Este Relato se convertiría en un listado extenso de errores, aberraciones, equívocos que, (ya dicho), han llegado a hacer pie en el mundo de la Medicina.
    Y es la suma de todos ellos lo que ha conducido a la "deshumanización en la Medicina" hiriéndola casi mortalmente. Son todos ellos "condicionantes", "juicios de valor", "errores" voluntarios o no, pero generalizados. Han llegado a la Medicina desde fuera de ella. La mayoría son de orden acusativo o de "puesta en cuestión" incriminatorios, agresivos, al punto de convertir al agente médico en permanente mira de sospecha al extremo de que el vulgo ignaro, así seducido, hace integrar el médico en el suceso de morir.
    Pero antes, y por sobre todo, daremos los hechos capitales que dan el horrendo testimonio de la " Deshumanización en la Medicina ", sucesos humanos específicos en los que aparece y está, por vez primera, la propia presencia médica sumergida en una atroz problemática de "vida - muerte", ya existente y concreta a través de conductas que anulan la Ética Médica, y que están vigentes a través de juicios, declaraciones, legislación y leyes.
    Lo haremos simplemente a modo de epítome, porque el propio requerido nivel del Relato para una Asamblea Médica Académica hace innecesario todo comentario:
- "Eutanasia" , con su sentido perversamente inadvertido (? ) bajo los nombres de "Eutanasia asistida" o "Suicidio asistido". Como ha sido dicho hace poco: "Licencia al médico para matar"
- Aborto Criminal por mano médica
- Fertilización asistida con selección del número de embriones.
- Destrucción de embriones congelados
- Riesgo prospectivo de "clonación" en humanos, etc.
    Como toda contaminación, desde lo foráneo con el triste resultado de la aceptación pasiva (? ), de los protagonistas de la Medicina, los médicos, que parecen no advertir su vulnerabilidad ante el menoscabo, convertidos en agentes pasivos de "agresiones" conceptuales y verbales que parecieran capaces de llegar hasta el antiguo altar de Asklepio en Epidauro.
    Todas las causales que consideraremos concurren, a nuestro, entender, a esta actual deshumanización que ocurre en la Medicina.
1) Plétora estudiantil
-Deficiente o insuficiente formación del estudiante de Medicina en las Facultades, con las reservas del caso.
-Desaparición del Practicantado hospitalario, escuela primordial para la formación del médico.
- Acceso insuficiente en número para capacitarse en las "Residencias".
2) Plétora médica Proletariado médico.
- Desaparición de hecho de la Medicina Privada tradicional por la conversión del médico en dependencia laboral, (empleado), en Instituciones que atienden a la salud de la población desde centros médicos diversos.
- Necesidad, (imperativa ? ) de Especialización inmediata.
- Por lo antes señalado, justamente cuando se pregona una " Medicina personalizada", el médico en situación de dependencia encuentra al paciente, (a los pacientes sucesivos y a los que ocasionalmente continuará asistiendo), "convertidos" en números de acuerdo a Cupos de asistencia.
- Riesgo y "acoso" industrializado (? ) de juicios de " Mala Práctica".
- Abuso del empleo de Técnicas instrumentales en reemplazo de la clásica Medicina basada en Técnicas Operativas: examen semiológico del enfermo.
3) Aluvión que constantemente cae sobre la medicina desde fuentes foráneas de toda índole, a través de la aplicación, muchas veces de índole incriminatorio, de términos que le son ajenos, impropiamente aplicados o adjudicados.
Como ejemplos:
a) Iatrogenia: absurda y grosera calificación denostativa puesto que lo que el médico hace es justamente "iatrogenia": beneficio, bien, alivio, curación y ayuda y sostén de la vida.
b) El equivocado concepto de exigir (? ) la "muerte con dignidad". Falta total de sentido, llegada ya a punto de legislación. De hecho supone la "muerte heroica" según la entendía el emperador Vespasiano. "Muerte con dignidad" lo cual antepone "la muerte indigna", tal la del criminal en el patíbulo, cuando en realidad se trata, en lo que compete al hacer médico, procurar una" muerte digna". Muerte en paz, en sosiego, sin dolor físico y psíquico, asistido y confortado, que no otra cosa ha hecho siempre la Medicina.
c) Acusación de "Encarnizamiento" (vg: crueldad, saña): Acusación perversa, al ser indiscriminada y referida, con su sentido sádico, al hacer médico en "terapia intensiva", ( apelación a los máximos recursos de la Ciencia Médica orientados a la salvación de la vida), tal cual es ya el testimonio habitual de ese hacer médico modulado según ciencia y conciencia asistidas por técnicas instrumentales y operativas altamente calificadas. Tal imputación que pretende deshonrar al médico se basa siempre en hechos puntuales y circunstanciados extra - médicos, algunos de cuyos ejemplares son universalmente conocidos.
- Aparición del concepto de "medicalización de la vida". Nos limitamos a su mención.
- Concepto de "autonomía del enfermo" (Inmensa bibliografía al punto de considerar un "descubrimiento" referente a la Medicina actual). Esta eventual actualidad es espuria. Esa autonomía existió siempre y ha sido concreta y explícita. La Medicina, a través de los médicos, no ha avasallado a un congénere a través de actos de compulsión. Se desnaturalizaría. Creemos que, en el seno de la ALANAM, no corresponden más consideraciones. Solamente ha ocurrido la "puesta en tema" de la cuestión, de la cual han surgido, por todas partes, normas y reglas que oficializan la situación del enfermo.
    Un manto de burocracia cae sobre el hacer médico. Este, como primer punto, queda condicionado al "consentimiento informado", muchas veces el primer peldaño para la acusación de Mala Práctica:
    No continuaremos el listado. Entendemos suficientes los ejemplos dados.
    Pero hay algo más. La aparición a partir de la década del 70 y casi aluvionalmente, de "palabras - pensamientos", (o a la inversa), que han salido al encuentro de la Medicina para insertarla en el contexto de expresiones y terminologías que los médicos encontramos a nivel de tropiezos constantes en lecturas.
    Parece necesario estar advertidos que (reiteramos de otra manera), en torno de la Medicina giran expresiones como: "antropobioética", "Medicina y humanitud", "intercorporeidad", "revolución somatoplástica", "iatrotanatocracia", " Biomedicina", "Iconolatría", paternalismo "latino", "racionar" el diagnóstico, etc. etc.
    Hemos anotado algunas. Están presentes y actuantes en trabajos médicos, revistas, libros, publicaciones varias, congresos, organismos médicos internacionales, etc.
    No ponemos aquí en cuestión otra cosa que el valor o significado concreto a que se refieren, ni lo que puede o podría considerarse enriquecimiento del pensamiento médico en esta elusiva "pos-modernidad", ni la convicción profunda con que los autores respectivos piensan y conceptúan sus ideas, y mucho menos, pretender enjuiciar. Más, asumimos como garantes, la nobleza de intenciones de esclarecer panoramas que, de hecho, ya están presentes en la Medicina misma. Puede también ser que no tengamos la suficiente cultura o la cultura adecuada para coincidir con tantas medicinas diseccionadas por estos pensamientos que no creemos sean originales por aquello que, de hecho, son pertenencia de la Medicina sin necesidad de que la caracterice según tal o cual circunstancia.
    Añadir neologismos no necesariamente enriquece el pensamiento y el idioma. Pueden crear confusión. Pueden terminar siendo erudiciones verbales, tentativas de inaugurarle a la Medicina "formas" expresivas innecesarias.
    De hecho, sumadas todas, no anulan, ni cambian, ni superan el hecho médico esencial, incólume, presente y constante en Occidente a partir del plátano de Cos.
Nota: La Academia Nacional de Medicina  no ha aceptado el término "Bioética" creado por van Reusseler Polter en su libro.. Plenario Académico de la Academia Nacional de Medicina del 30-V-91
Nota: En innumerables escritos, gran parte de la temática médica "extra -clinos", es el tratar de la muerte. Sobre todo, en la actualidad. No hemos encontrado la distinción radical entre "morir" y "estar muerto". En realidad, "Del morir" es un capítulo ya remanido, vastamente rebalsado por los filósofos y los literatos.
    Lo que hemos olvidado o relegado en el pensamiento, y muy especialmente del médico, es que la muerte es ajena a la medicina a la cual compete la vida. Esto puede ser juzgado absurdo, error grotesco, incomprensión, desentendimiento, insensibilidad, obtusidad, etc.
    Pero hace 2500 años un griego, (tenía que ser un griego), dijo: " Mientras estoy vivo, no estoy muerto; y cuando esté muerto, no estaré vivo. En consecuencia, no hay relación ni vínculo alguno entre estar vivo y estar muerto".
    La Medicina cubre la vida entre el nacer y el "agón" final. Y sabe, milenariamente, cómo hacerlo y cómo actuar. No le compete, específicamente, meditación alguna acerca de la muerte.

Este documento fue presentado ante la Reunión que la Asociación Latinoamericana de Academias Nacionales de Medicina llevó a cabo en Madrid en noviembre de 1997.

ETICA EN MEDICINA

    Etica, la antigua palabra griega (hqikh) como toda otra verdadera, ha tenido a lo largo de 2.500 años un destino que le ha dado, a través de infinitos discursos, el sentido definitorio de "conducta", cualquiera sea el módulo verbal que la cuestione en distintas interpretaciones (1)

        Aquí estamos ceñidos a una circunstancia precisa: la " Ética en Medicina". De la escueta crisálida verbal originaria, labrada como un canto rodado por siglos de pensamiento, pasó de cultura en cultura hasta alcanzar ahora, en el Mundo Occidental, uno de los significantes más precisos y nobles de la libertad en tanto ésta se defina como elección autónoma de conducta y deber, "rostros" de la Ética.

        Así entendida, consiste y reside en una relación directa entre hombre y hombre pero no según un Imperativo, sino elección libre entre voluntades conscientes. Si hemos apelado a la libertad como base primordial de la Ética es porque si una conducta deviene obligatoria, anularía su contenido ético "per se" siendo que es un índice que indica la opción única posible, por libre resolución.

        Esta manera de ceñir la Ética, fuera de las características "entre Escuelas", es la que nos pone en tema: "Ética en Medicina".

        Pero es aquí necesaria una norma expositiva, una precisa definición de cuál es la Ética que provee a la Medicina de su sustentación y cuál es su índole específica.

        Apelamos a la clásica distinción entre "Ética Material" y "Ética Formal", de antigua raigambre.

        La "Ética Material", más antigua, es heterónima, utilitaria y transcurre según la axiología vigente en su momento en el seno temporal de una cultura. Lo decisivo, lo definitorio de ella es que el hombre la acepta incondicionalmente, la cumple, pero no se compromete, en sí, con ella. En otras palabras, es la Ética Social, comunitaria y transgredirla compromete la "situación" del transgresor.

        Basta no quebrantar las "normas" que la caracterizan. Caso contrario, el sujeto queda "en falta" o "en pecado", y punible.

        La Ética Formal es aquella que hace la apuesta en el ser, (ver más adelante). Es absoluta, rigurosa, subjetiva. Es sustancia en la sustancia del hombre. Posee a éste más que es poseída por él. Nace y vive de una libre adopción, total, porque compromete en totalidad a su cumplimiento.

        En cada instancia necesaria está íntegramente presente.

        La "vocación" médica es radicalmente vocación al Bien. Sea a partir de la naturaleza real del protagonismo en continuado proceso de educación moral   (2) sea acaso, por la evolución de una conciencia primordial, unánime y universal que se fuera dando a lo largo de las generaciones, en un sentido cada vez más profundo, como algo propio en el existir del hombre.

        Si es posible anotar el Bien como "más" y el mal como "menos" en cuanto a resultados de sucesos, la sorpresa fundamental de la conciencia en un hombre, cualquiera su tiempo, consistiría, primero, en conocer el bien y luego reconocer el mal, al padecerlo.

        Si todos los seres vivos están englobados en el existir biológico (Bios), en el hombre, este existir deviene "existencia", que es "la conciencia del existir" , lo cual significa "asunción del ser". Es decir: ocurre una fundación ontológica del siendo en el soy; en el propio ser de cada uno, de lo que derivará la humanización como hecho ineluctable de conciencia. El hombre ya no podrá renunciar a ser hombre. Anclaje definitivo en lo humano. Humanización del homínido, y base y asidero en la conciencia de libertad que termina siendo la libertad misma.

        Una consecuencia es que la libertad es menester sea racional por ser consciente. Lo racional y lo consciente son evolutivos como lo prueban la Antropología y la Historia, y en su transcurrir y desde muy lejos, devienen en conducta para terminar en deber. Si esto es así, la Ética constituye, o es, el punto de encuentro y concordancia entre conducta y deber en la conciencia del hombre. Cierto: también se puede estar ausente. Millones de seres han desertado y desertarán de este encuentro. Pero ni vacíos de conducta y de deber pueden anular el valor de lo humano ni podrán destruirlo.

        Otra vez en el tema, si en alguien se da aquella vocación invocada, acaso aún no reflexionada suficientemente, indica el tropismo hacia el bien, para terminar conociendo y fundando la raíz y naturaleza de esa vocación. Habrá, en quien ha así elegido, un inacabable andar ineludible e irrenunciable hacia aquel suceso del encuentro, y no para llegar a asistir a él, (el nuevo médico ? ), sino para quedar en él inserto de principio a fin; cumplimiento de la hermosa elección de ser médico.

        La Ética ya está inevitablemente y para siempre en él, ya que la Medicina es la matriz donde aquella habita a través de sus constantes testimonios.

        Nos atrevemos a pensar que la Ética no es un valor a pesar de haber sido tomada por la Axiología. Porque "un valor es valor en tanto vale" (Heidegger), y el concepto de Ética que aquí hemos esbozado trasciende todo lo transitorio; no es mudable y tiene la perennidad íntegra propia del hombre en curso inacabable de humanización. Porque la "Ética Formal" tiene trascendencia o vigencia intemporal. En el mundo se convierte en un suceso permanente, repetitivo, sucesivo, y al mismo tiempo cotidiano y simultáneo; en una asunción total del tiempo y lugares que no pueden medirse. Es un "presente " continuo.

        Y en lo particular, en lo que a la Medicina concierne, su Ética propia se convierte en la matriz ejemplar de los actos médicos específicos a través de su propio testimonio de conducta y deber. Está manifiesta en todo acto médico que aparece como impronta y que, cumplido, desaparece para renovarse multiplicado en otras instancias inmediatas, inacabablemente.

        Este es el hacer médico universal y, de un modo paradojal, es como una "ucronía" (sin tiempo) y como una "utopía" (sin lugar). Porque no tiene asiento concreto ubicable en un todo ni tiempo posible de mensurar. Tales los infinitos del acto médico y sus infinitos bienes que traspasan todos los horizontes y todos los márgenes de medida.

        La "Ética Médica Formal" es el hecho esencial de la Medicina. Está antes y más allá de toda normativa, de todo Decálogo, de todo Juramento académico, de la suma de Declaraciones solemnizadas, (Ginebra, Helsinki, Tokyo, Edimburgo, etc.), de países y universidades y que figuran estampados en todas partes y a los que se acude constantemente para añadirles sobreimpresos. No decimos que sean innecesarios, pero, en definitiva, son como palimpsestos figurativos ya que no pueden suceder a lo que no ha sido necesario escribir. Porque la "Ética Médica" y / o "Ética en Medicina" es una constante vivencial en el médico; es la máxima tutela que lo conduce en su menester; es el "Sésamo" que abre los caminos del bien saber, del bien querer y del bien hacer, brújulas que aseguran y obligan el andar el estrecho sendero del obrar según un amor sin nombre y sin rostro.

        La Ética Médica es autónoma, es libre; vive en actos y sin palabra. Vive de urgencias y no tiene tiempo pactado de reposo. Es cotidiana, habitual y da testimonio constante de sí misma.

        Si la Medicina se convierte en misión es porque su Ética específica la conduce. Es la Ética la que ha llevado a tantos hombres médicos a la entrega de vida, sacrificio. abnegación, santidad y honor y amor reverencial de la posteridad. Sería como un altar laico en el que todos los médicos comulgan.

        Hay una definición muy precisa para la Ética Médica respecto de su naturaleza y vínculo en la Ciencia. Cabe aceptar que el pensamiento científico y el pensamiento para la conducta están estrechamente unidos en cuanto para que ambos sean pasibles de relación debe de mediar en el ser existente " el sentido significante de valor (3) según el discernimiento y la prueba del existir del ser según la volición.

        En otras palabras: no tiene sentido o significación el pensamiento sin intencionalidad ni la intencionalidad sin pensamiento.

        En la Ética Médica este suceder es capital y, una vez más, definitivo. Siempre, todo comienza y termina en la autonomía del individuo que es quien decide.

        La encarnación de la Ética Formal en aquél sella la naturaleza de la Ética en Medicina. Reaparece el problema capital de la libertad. Paradoja? Si el libre arbitrio finca en la opción, la libertad no tiene libre arbitrio. Será como debe ser o será un fantasma mental. Consecuencia: la Ética será la Ética Formal como definición máxima de su naturaleza. Por supuesto, la Ética Formal no es exclusiva de la Medicina ni excluyente. En la situación médica, nada del hombre y de su hacer puede eludirla. Así, todo pensamiento médico, todo acto médico tiene el subrayado de ella porque está, inclusiva, en el médico.

        Es por todo esto que no debemos confundir la Ética Médica con su predicación, ( pecado obligado que cometemos en estos Comentarios).

        Con la Ética el médico alcanza su más alta y noble expresión; porque su obra total es buena. Porque en él reside para revelarse siempre, su forma decisoria por el Bien. Es como el camino que precede al caminante, trazado para ser transitado como senda única, en medio de la intemperie de la vida, del dolor y la muerte.

Nota. Es impredecible concebir en el siglo próximo la evolución de las ideas acerca de la Ética, fuere a través de escuelas, conceptos, doctrinas, etc., sobre todo en el campo del saber científico. La misma Epistemología será reformulada.

        En atención a ello. este escrito ha apelado, como referente exclusivo, al modelo clásico distintivo entre " Ética Material" y "Ética Formal". Con la única razón de que ambas involucran, puntualmente, vez por vez y siempre, al individuo en libertad total de opción por una u otra. Este suceder, creemos no será modificado en tanto exista como posible la libertad en el hombre, aún condicionando o en sometimiento.

(1) Sabemos que hay muchísimas Escuelas de pensamiento acerca de la Ética en las que se hace su consideración conceptual, cuya sola mención superaría la extensión de este texto.   Referente a esto, ver Hospers.
(2) En el sentido corriente y habitual del término, pero que termina dando ejemplos de conducta en el pensar y en el obrar.
(3) No en sentido axiológico sino en el ya expuesto.

Bibliografía:
Hospers J. "Introducción al análisis filosófico" 2 tomos. 1980. Alianza Editorial Madrid.

Este documento  fue presentado ante la Reunión que la Asociación Latinoamericana de Academias Nacionales de Medicina llevó a cabo en Madrid en noviembre de 1997.

  CLONACIÓN ARTIFICIAL HUMANA

            La técnica de la clonación artificial  con el objeto de obtener individuos dotados de características biológicas previamente seleccionadas ha sido utilizada sin objeciones éticas mayores desde hace más de veinte años.  A su través se pudieron obtener nuevas especies vegetales, cepas bacterianas, proteínas y anticuerpos específicos, etc., todos ellos útiles para la humanidad.  Estas significativas  investigaciones alcanzaron su máxima expresión a principios de este año cuando científicos del Instituto Roslin de Edimburgo (Escocia) sorprendieron al ámbito científico y a la opinión pública con la generación de animales superiores (ovejas) utilizando un oocito enucleado al que se había insertado el núcleo de una célula adulta perteneciente a un individuo de la misma especie. 

            Aunque desde el punto de vista científico la clonación artificial no puede menos que ser considerada como otro progreso del saber y del hacer del hombres en el estudio de la naturaleza y en el manejo práctico de tales conocimientos, es en sus aspectos éticos donde debe aceptarse que esta novedosa técnica, particularmente cuando se trata de aplicarla al ser humano, ofrece flancos menesterosos de consideraciones exhaustivas. 

            En efecto, son numerosos e importantes los interrogantes éticos que se plantean cuando se vislumbra la posibilidad de producir artificialmente seres humanos dotados de características biológicas preseleccionables.  El desconocimiento de las características genéticas que serán preferidas, la ignorancia en cuanto al futuro intelectual y afectivo de los seres clonados, la posibilidad de su programación a nivel industrial, su potencial utilización como medio para crear especies de individuos dotados de capacidades específicas para una determinada  función social (disponibilidad de órganos para transplante, operarios especiales, etc.), la posible afectación del sentido tradicional de familia y otros cuestionamientos  relacionables con la filiación, constituyen algunos de los interrogantes de tipo ético y moral que han determinado preocupaciones en diferentes niveles científicos, políticos, religiosos y sociales.  En todos los documentos producidos palpita visiblemente la necesidad de preservar el aspecto ético de los estudios sobre la clonación humana y, en especial, en sus aplicaciones prácticas.  Incluso en algunos de ellos, ha surgido como solución la propuesta de establecer requisitos o controles para efectuar experimentos vinculadas con este aspecto de la genética así como para prohibirla con fines reproductivos. 

            Teniendo en cuenta estos antecedentes:

            “La Academia Nacional de Medicina reconoce a la clonación como un verdadero logro científico, pero considera conveniente dejar establecido que su aplicación a la especie humana con fines reproductivos debe ser previamente sometida a una discusión ética multidisciplinaria, destinada a preservar el más absoluto respeto por la vida y la dignidad humana dentro de un ambiente que ofrezca a la ciencia la libertad que necesita para seguir indagando los misterios de la naturaleza”. 

Declaración aprobada por el Plenario Académico de la Academia Nacional de Medicina en su Sesión del 28 de agosto de 1997.

  FERTILIZACIÓN ASISTIDA

            La puesta en marcha del proceso de formación de una vida humana se inicia con la penetración del óvulo por el espermatozoide; la nueva célula resultante (cigoto) contiene su propio patrimonio cromosómico donde se encuentra programado biológicamente su futuro. Este hecho científico con demostración experimental, es así dentro o fuera del organismo materno.

Se debe promover y respetar los derechos personales, considerando en forma igualitaria la vida del embrión como la del padre y la madre-

La fertilización asistida solo debería ser realizada dentro de la pareja casada, varón y mujer, con el material genético de ambos. Esto excluye la maternidad subrogada.

Se considera fundamental el consentimiento verdaderamente informado del matrimonio para la realización de la fertilización asistida. Información referida a los procedimientos, riesgos y resultados esperados, de éxito y fracaso.

 La crio-conservación de embriones impone a los mismos un destino incierto, porque produce la muerte de hijos en etapa embrionaria en un porcentaje variable de acuerdo a los distintos Centros de Fertilización Asistida y porque no garantiza la transferencia de todos ellos al útero materno, lo cual significa selección y descarte. Esto implica desinteresarse de la suerte de estos embriones, a los que no se les reconoce ningún valor intrínseco.

La aplicación de técnicas de reproducción asistida tiene como resultado un gran aumento de los embarazos múltiples con muchos embriones. Esto significa problemas de mortalidad fetal y retardo del desarrollo, así como efectos dañinos en la salud psicofísica y social de ambos padres. Por estos motivos es conveniente que las técnicas en fecundación asistida  se ajusten a imitar la fecundación natural, en cuanto al número de óvulos fertilizados.

La fertilización asistida puede ser considerada dentro de los límites citados como solución a la esterilidad de un matrimonio, pero no debe ser utilizada con fines experimentales sobre el embrión. 

Esta declaración fue publicada como “Solicitada” en el diario “LA NACIÓN” el día 23 de septiembre de 1995.

  MALAPRÁCTICA MÉDICA

   Los últimos años se han caracterizado por un permanente y creciente número de demandas judiciales, por mala práctica médica.

    Lo que ocurre en nuestro país, hoy, es el inicio de un proceso que muy dramáticamente han vivido varias de las naciones llamadas desarrolladas y obliga a esta Academia a hacer un llamado a la reflexión.

    El asedio permanente al accionar médico, en la mayoría de los casos injustificado, ha de llevar a corto plazo a la parálisis de la iniciativa; se corre el grave riesgo de no ver más actitudes "salvadoras". Todo aquello que exigía inventiva, criterio, habilidad, para salvar una vida, obligaba a crear en el momento, a escaparse de los parámetros establecidos, de las pautas preexistentes porque el caso estaba más allá de lo previsto.

    A corto plazo los médicos se verán compelidos a no enfrentar situaciones complejas y aun las más simples, con las graves consecuencias que ello significa.

    Experiencias en otros países muestran que con el tiempo el hombre hasta podrá llegar a morir, sin que se encuentre a alguien que haga algo por él, sin que haya un esfuerzo por salvarlo, todo por temor a una demanda judicial. Pero la realidad es que para el hombre enfermo, aun dentro de esta penosa y paradojal realidad, el médico sigue siendo el mismo médico; ha variado su "aquí y ahora", de acuerdo con las características de la época, pero no ha cambiado en su esencia. El médico ayer, hoy y mañana seguirá siendo el mismo, por naturaleza, y aún a pesar de algunos sistemas aberrantes de salud. Nunca ha cerrado ni cerrará sus manos, los oídos ni el corazón a la necesidad de ayuda, comprensión y amor al prójimo.

    No caben dudas de que en algunas oportunidades existen verdaderas "malas prácticas" y ellas merecen su tratamiento en la justicia como corresponde. También es cierto que frente a ellas se deben analizar y resolver adecuadamente los múltiples factores que la predisponen.

    Las autoridades, las fuerzas empresarias y políticas, la comunidad y los profesionales deben luchar denodadamente por restablecer una relación médico paciente que sea un vínculo válido para que la asistencia médica en el siglo XXI ofrezca al hombre las mejores garantías. Para que ello ocurra a partir de una mejor formación profesional, el médico no puede ni debe permanecer ajeno a esta nueva circunstancia, provocada por el permanente y creciente número de demandas judiciales injustificadas, y que en la generalidad de los casos lo involucran sin razón.

    A los que no quieran o no sepan ver el peligro les corresponderá la responsabilidad histórica de un futuro incierto para la salud de la comunidad.

Aprobada por el Plenario Académico de la Academia Nacional de Medicina en su Sesión Privada del 24 de noviembre de 1994.

  SITUACIÓN DEL CONICET

Ante la polémica situación que atraviesa el Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET) y la Comisión Nacional de Energía Atómica (CNEA), cuya disolución y/o privatización ha sido aconsejada por el Banco Mundial a las autoridades nacionales en su informe "Argentina, from Insolvency to Growth", esta Academia Nacional considera oportuno y necesario hacer pública su opinión. Lo hace con la convicción de interpretar la preocupación de la Comunidad Científica Argentina, principal acervo intelectual del país y también como homenaje a la memoria de los que, encabezados por Bernardo A. Houssay, fundaron el CONICET en 1958.

La Academia entiende que el Gobierno Nacional debe tener una política en Ciencia y Técnica que garantice su crecimiento, su evolución y su participación activa en el desarrollo económico-social.

Por la trascendencia que la ciencia y la técnica han adquirido y, en consonancia con lo que existe en la mayoría de los países adelantados, esta función debe ser cumplida por una Secretaría o un Ministerio del área. Si es Secretaría de Estado, su titular, por el carácter de la función que le compete debe tener relación directa con el Presidente de la República e integrar el gabinete nacional. Al margen de fijar la política nacional del área, la Secretaría de Ciencia y Tecnología debería armonizar todo el sistema científico, evaluar el cumplimiento de objetivos y generar condiciones que incentiven la investigación y desarrollo.

El CONICET es el órgano del Estado encargado de la promoción de la ciencia y la técnica del país. Su función es clara y fundamental. En consecuencia se le debe mantener y, además, se le debe dar la autonomía necesaria para que cumpla sus funciones específicas con eficiencia. En lo que respecta a su personal científico y técnico, el CONICET está facultado para evaluarlos, tanto en su producción y mérito como en su dedicación. Igualmente lo está para prescindir de aquellos que no cumplen debidamente con las obligaciones inherentes a su cargo. En consecuencia, cualquier ajuste o depuración que fuere aconsejable o necesario realizar para elevar su rendimiento, el CONICET mismo es el que debe hacerlo ajustándose a sus propios reglamentos y a los mecanismos legales que correspondan. Para optimizar su funcionamiento, su conducción debería reintegrarse a científicos de distintas áreas de la ciencia, del más alto nivel, con experiencia probada, elegidos de ternas propuestas por Universidades, Academias e Instituciones de nivel equivalente.

Para garantizar su continuidad funcional, el CONICET debería programar su acción en función de objetivos. Hacerlo, facilitaría, por una parte, el cálculo de recursos necesarios y la correcta asignación de fondos en el presupuesto de cada año y, por otra parte, prever los incrementos anuales para garantizar el crecimiento adecuado y armónico del sistema.
Las Universidades son las instituciones donde se forma la gran mayoría de los científicos y técnicos del país. En consecuencia, sin excluir una actividad directa y el apoyo a otras instituciones, el CONICET debería prIorizar la promoción científica y técnica en ellas, resguardando su propia autonomía.

Nadie duda que si el país quiere llegar a ser una Nación del Primer Mundo es indispensable que impulse la investigación y desarrollo, es decir, que facilite la transferencia de los conocimientos científicos y técnicos a los sectores de producción y de servicio. El sector científico es el que provee la materia prima pero no el encargado de que se la emplee. El sector productivo del país ha mostrado por su parte poca predisposición para hacerlo. El número de investigadores que ha incorporado es muy reducido y su disposición para hacer investigación y desarrollo, es muy poco significativa. El Gobierno, por lo tanto, debe promoverla en el sector empresarial estableciendo una política coherente en ciencia y técnica y medidas concretas que le incentiven.

Con referencia a la situación de la CNEA, la Academia considera que se debe asegurar el normal funcionamiento de los Centros de Investigación de la misma, los que han contribuído a través de los años en forma decisiva al Desarrollo Científico y Tecnológico de la Nación. Por la capacidad de su personal y las instalaciones que posee, la CNEA es el principal centro de estudios en Física Nuclear de la Argentina y uno de los más importantes en América Latina.

Para terminar, parece oportuno reiterar las palabras de Bernardo A. Houssay, Premio Nobel y creador del CONICET, según las cuales "La formación de investigadores es condición sine qua non para el adelanto de la humanidad. Un país no es una gran nación si no forma y cuida a sus hombres de ciencia que realizan investigación original".

Buenos Aires, octubre 6 de 1994

ABORTO PROVOCADO

           La ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA  expresa a la comunidad su opinión sobre el aborto provocado.   Cumple con ello uno de los objetivos fundamentales explicitados en sus Estatutos, cual es:   “Expresar opinión sobre asuntos de interés trascendente, relacionados con las ciencias médicas o conexas o afines.”

            La vida humana comienza con la fecundación, esto es un hecho científico con demostración experimental;   no se trata de un argumento metafìsico o de una hipótesis teológica.   En el momento de la fecundación, la unión del pronúcleo femenino y masculino dan lugar a un nuevo ser con su individualidad cromosómica y con la carga genética de sus progenitores.  Si no se interrumpe su evolución, llegará al nacimiento.

            Como consecuencia, terminar deliberadamente con una vida humana incipiente es inaceptable.  Representa un acto en contra de la vida, pues la única misión de cualquier médico es proteger y promover la vida humana, nunca destruirla.   Esta convicción  está guardada   en la cultura mundial y muy notablemente en el Juramento Hipocrático.

            Siendo el derecho a la vida el primero de los derechos personalísimos, toda legislación que autorice el aborto es una negación de estos derechos y por lo tanto de la medicina misma.

            Con los adelantos tecnológicos actuales en Reproducción Humana para combatir la mortalidad perinatal, salvando fetos y recién nacidos enfermos, resulta un absurdo la destrucción de un embrión o feto.

            Se utiliza como argumento para promover aborto, el crecimiento desmedido de la población mundial, que impediría el desarrollo económico de los pueblos.  Al respecto, cabe señalar que los cálculos realizados no se han cumplido, y que el desarrollo económico debe dirigirse a buscar nuevos canales de producción.

            También se utiliza para promover el aborto legalizado, la mayor morbimortalidad materna del aborto clandestino.   Se debe puntualizar que, si bien la morbimortalidad materna es mayor en estos últimos, no es exclusivo de ellos, pues el daño también es inherente al procedimiento mismo por la interrupción intempestiva y artificial del embarazo.

            Hay experiencia mundial en que la legislación del aborto no termina con el clandestino, pues es un procedimiento que se prefiere ocultar.  La disminución de muertes maternas esperada con la legalización se acompañará  de mayor número de abortos, es decir mayor número de muertes fetales.  Hay experiencia mundial que a la legalización del aborto sigue la legalización de la eutanasia en recién nacidos. 

Esta declaración fue aprobada por el Plenario Académico en su Sesión Privada del 28 de julio de 1994 y publicada como “Solicitada” en “LA NACION” y “CLARIN” el día 4 de agosto de 1994

ATENTADO A LA AMIA

          La Academia Nacional de Medicina desea expresar su repudio por el lamentable atentado perpetrado contra entidades mutuales y culturales israelíes, y quiere hacer llegar sus más sentidas condolencias, en este momento de profundo dolor, a los familiares de tantas víctimas inocentes. 

          Esta Institución, que lucha por la vida, no concibe que el ser humano pueda querer imponer sus ideas por medio de la muerte y el horror.    

          Este tremendo crimen no afecta solo a la colectividad judía, sino a todo el pueblo argentino, en este momento en que la Paz en Medio Oriente comienza a vislumbrarse como una posibilidad. 

Julio de 1994

HEMOFILIA Y SIDA

Ante publicaciones periodísticas que tuvieron también difusión en otros medios de comunicación masiva, la Academia Nacional de Medicina, de la cual depende el Instituto de Investigaciones Hematológicas “Mariano R. Castex”, desea poner en conocimiento de toda la población y, en especial de los cientos de enfermos de hemofilia que en él se atienden,  la evolución histórica del tratamiento de tan compleja enfermedad, los adelantos, y retrocesos, los beneficios y las complicaciones. Esta única declaración tiene el  propósito de desvirtuar ciertos errores publicados y asegurar a los enfermos  y sus familias que la Institución tuvo, desde su creación, un objetivo primario: el conocimiento de la enfermedad y la aplicación del mejor tratamiento. 

A tal fin se reseñan los hitos que juzgamos esenciales.

1º)       El Instituto de Investigaciones Hematológicas de la Academia Nacional de Medicina se interesa del tema Hemofilia desde el año 1934.

2º)       En 1944, y por iniciativa del Académico Dr. Alfredo Pavlovsky se crea la Fundación de la Hemofilia, que trabaja íntimamente vinculada al Instituto, utilizando sus instalaciones como sede, hasta el año 1986. Su continuo crecimiento obligó a construir su propio edificio que es hoy el Centro de Internación.

3º)       El tratamiento de la hemofilia fue siempre  sustitutivo. El factor antihemofílico presente en la sangre humana fue transfundido al enfermo, primero como sangre total y plasma (año 1950) y luego como concentrado obtenido por donaciones individuales, llamado crioprecipitado (año 1954) para llegar a los concentrados antihemofílicos (año 1970), que posibilitan la transfusión de grandes cantidades de unidades en un mínimo volumen. Estos concentrados son de origen americano y europeo. Nunca se dispuso, ni se dispone de concentrados fabricados en el país.

4º)       La Academia Nacional de Medicina introdujo este tipo de tratamiento en el año 1975 y se interesó en enviar a uno de sus profesionales a la Universidad de Bon (Alemania) en el año 1977, para compenetrarse de las ventajas de este moderno tratamiento que posibilitaba el llamado tratamiento domiciliario y autotratamiento.

5º)       Los beneficios logrados con este tratamiento fueron espectaculares y el análisis de los primeros 142 casos bajo terapia domiciliaria, demostró que los niños habían reducido significativamente la inasistencia a la escuela y que los adultos concurrían casi normalmente a sus obligaciones laborales.

6º)       En noviembre de 1982 se organizó un Simposium Internacional en Tokio, Japón, donde los más calificados representantes del tratamiento de la hemofilia de los Estados Unidos, Canadá, Suecia, Suiza, Gran Bretaña, Alemania, Austria, Japón y Argentina, aconsejaron y estimularon este tipo de terapia.

7º)       En 1981, se publicaron los primeros efectos secundarios atribuibles al uso de concentrados antihemofílicos y la atención estuvo dirigida a la posibilidad de transmisión de los virus responsables de la hepatitis B y, no A no B.

8º)       En 1982, el Centro de Control de Enfermedades de Atlanta (EEUU) informa de la aparición del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en 3 pacientes con Hemofilia A.

9º)       En Julio 1983, al celebrarse el XV Congreso de la Federación Mundial de Hemofilia en Estocolmo, Suecia, se advierte de la posibilidad de una relación entre la terapéutica de reemplazo y el SIDA. Distintas hipótesis fueron discutidas y se aconsejó a los Bancos de Sangre y a la industria, una cuidadosa selección de los donantes, evitando a los homosexuales masculinos, drogadictos e inmigrantes recientes de Haití, como donantes regulares.

Esta selección de donantes fue tomada como una medida precautoria, sin perjuicio de que el hecho de la causa de SIDA era desconocida.

Ya en diciembre de 1982, la Administración de Alimentos y Drogas (FDA) de los Estados Unidos analizó en reunión informal con los productores de concentrados antihemofílicos el mismo tipo de acción.

10º)     En 1983 y 1984, los Dres. Luc Montagnier y Robert Gallo respectivamente, informan del aislamiento de un virus en células de enfermos con SIDA y lo relacionaron como agente causal.

11º      El 11 de mayo de 1983, la Fundación Nacional de Hemofilia de los Estados Unidos (NHF) señaló que la incidencia del SIDA entre la población hemofílica era muy baja (12 casos entre 20.000 hemofílicos) y remarcó que la vida y la salud de estos enfermos dependía de los productos derivados de la sangre y recomendó enfáticamente a mantener el uso de concentrados antihemofílicos.

12º)     El 2 de agosto de 1983, el gobierno de los Estados Unidos, a través de su Departamento de Salud, afirmaba que el SIDA se transmitía por contacto sexual y que el riesgo de transmitir SIDA mediante una transfusión era extremadamente pequeño.

13º)     Se crea la WHAC (World Hemophilia AIDS Center) (1984) y un miembro de esta Academia Nacional es designado en el Comité Médico.

14º)     El 22 de octubre de 1983, la NHF recomienda a los médicos  que tratan pacientes con hemofilia utilizar crioprecipitados a recién nacidos, a enfermos vírgenes de tratamiento y a pacientes con formas clínicas leves de la enfermedad.

Al analizar las potenciales ventajas o desventajas de los crioprecipitados  versus los concentrados antihemofílicos se sostenía que no eran claras y seguían siendo motivo de controversias.

15º)     El 24 de enero de 1984, se reafirman los conceptos antedichos en el punto 14º. Igual recomendación se repite en abril de 1984.

16º)     El 13 de octubre de 1984, se declaraba que la presencia de anticuerpos contra el virus HTLV-III (denominación primera del virus HIV) en la población hemofílica podía ser la consecuencia del contacto con el virus vivo y capaz de causar SIDA, o bien el desarrollo de una inmunidad efectiva contra el virus.

17º)     A mediados de 1985 es aprobado por la FDA de EEUU la primera prueba de laboratorio para identificar anticuerpos contra el virus (test de ELISA).

18º)     A comienzos de 1985, el Instituto de Investigaciones Hematológicas de la Academia Nacional de Medicina inicia estudios tendientes a detectar la presencia de anticuerpos contra el virus HIV en la población hemofílica, mucho antes que los reactivos actualmente en uso contaran con la licencia correspondiente. Esto fue la consecuencia de contactos personales de los profesionales de nuestra Sección Virología con los Centros de Investigación de los Estados Unidos.

19º)     La Academia Nacional de Medicina fue pionera en esta activídad, como lo pueden probar las innumerables solicitudes que se recibían de los centros de SIDA de hospitales nacionales y/o municipales para que facilitáramos nuestros profesionales, tecnología y reactivos para el estudio de enfermos no hemofílicos.

20º)     En septiembre de 1985, el Instituto de Investigaciones Hematológicas de la Academia Nacional de Medicina, en su Aula Magna, convoca a una reunión informativa respecto de la relación SIDA y Hemofilia, para lo cual citó por carta certificada a todos los pacientes registrados en nuestra Institución.

21º)     Los estudios realizados demostraron que el 17% del total de nuestros enfermos poseen anticuerpos para el virus HIV, cifra que se eleva al 30% si se consideran los pacientes que tuvieron acceso a los concentrados antihemofílicos. Esto demuestra inequívocamente que ellos se pusieron en contacto con el virus y, de acuerdo a los conocimientos actuales, una proporción de ellos contraerá SIDA.

22º)     Los enfermos seropositivos eran informados personalmente del significado del resultado del test y de las medidas de precaución que debían implementarse para evitar la transmisión de la enfermedad.

23º)     Destacamos que la infección con el virus se produjo especialmente entre los años 1981-1984 aunque existen relatos recientes en la literatura mundial que demuestran que algunos enfermos tenían anticuerpos en el año 1978.

24º)     La baja proporción de seroconversión de nuestros pacientes en relación a la de los centros más renombrados del mundo (Estados Unidos: 47%; España: 49%; Francia: 45%; Alemania: 34%; Italia: 28%; Brasil: 55%; Costa Rica: 40%; Canadá: 47% y Japón: 40%, se debe  a que las condiciones económico-sociales de los enfermos de la Argentina no son comparables a los de otras naciones, que por sus condiciones ofrecen sistemas de salud que dan acceso a los últimos adelantos de la medicina. Se da en este caso la ironía de que los enfermos mejor tratados (que usaban concentrados) fueron los más infectados.

25º)     En 1984 comienzan a conocerse los resultados del tratamiento de los concentrados por calor con el fin de inactivar el virus HIV. En ese entonces, el método más recomendable fue de termotratar el factor VIII liofilizado. Se desconocía, sin embargo, si el tratamiento podía inducir a otro tipo de complicaciones.

En mayo de 1985, la NHF recomienda el uso exclusivo de concentrados termotratados.

26º)     En el Instituto de Investigaciones Hematológicas, se emplean desde noviembre de 1985 concentrados inactivados por calor o por otros métodos que a posteriori se desarrollaron y que demostraron similar o superior eficacia.

Desde esa fecha, ningún enfermo de hemofilia de nuestro grupo se seroconvierte, no obstante lo cual siguen siendo sometidos a chequeos regulares.

27º)     La Academia Nacional de Medicina  lamenta las consecuencias no previsibles del uso de concentrados antihemofílicos en una época donde no se tenía conocimiento del virus y, por ende, de toda medida para su detección. Rechaza, por tanto, con toda energía la comparación  entre nuestro problema y el sucedido en Francia, donde los enfermos fueron expuestos a un material con conocida capacidad infectante.

28º)     La Academia Nacional de Medicina acompaña el duelo de tantos enfermos que desde su niñez o adolescencia concurrían regularmente para ser atendidos. De este duelo participan también todos los profesionales médicos, bioquímicos, odontólogos, psicólogos, asistentes sociales, técnicos y personal administrativo que continúan esforzándose para brindar su ayuda y sus conocimientos a enfermos que por su condición requieren asistencia permanente.

29º)     Los gastos que un tratamiento demanda son cubiertos por los enfermos a través  de su obra social. Existen, sin embargo, enfermos sin ninguna clase de protección social. El Instituto de Investigaciones Hematológicas recibe a estos enfermos brindándoles igual asistencia y remarca la labor de la Fundación de la Hemofilia, que se hace cargo de internaciones, procedimientos diagnósticos y medidas terapéuticas. Los salarios del equipo de salud son cubiertos por un subsidio del Estado. A esta Institución le consta que ningún profesional ha percibido remuneración alguna por visitas a enfermos de hemofilia en sus domicilios, en otros lugares de asistencia a aun, en su propio consultorio privado.

30º)     No es costumbre de la Academia Nacional de Medicina efectuar declaraciones sobre su labor científica  o asistencial. Ello debe quedar reservado a reuniones de otro nivel. A requerimiento de nuestros propios enfermos y en salvaguarda de un prestigio que trasciende nuestras fronteras, ofrecemos la información sucinta de nuestra labor en relación a la hemofilia. 

29 de abril de 1993.

  PELIGROS DE LA AUTOMEDICACIÓN

La Academia Nacional de Medicina cumple en hacer un llamado de atención sobre los peligros que pueden derivar de la automedicación. Deben extremarse las precauciones en no adquirir productos con efectos farmacológicos no siempre inocuos al organismo.

Este sentido debe ampliarse a los productos de uso cosmético y/o odontológico, evitando destacar supuestas propiedades curativas o correctivas.

Las embarazadas o puérperas en el período de la lactancia, deben tener particular cuidado con la automedicación, ya que las drogas que ellas reciben pasan al producto de la gestación o al recién nacido. Aún la medicación prescripta por un médico antes de embarazo no puede prolongarse en este estado sin expresa autorización médica.

Debe limitarse la propaganda radial, gráfica y/o televisiva, sin exaltar las posibles propiedades terapéuticas de los productos de venta libre, sin la debida autorización de los organismos competentes. La leyenda “Ante cualquier duda consulte a su médico” debe guardar la misma duración en el tiempo y/o tipografía del producto anunciado.

Aprobada por el Plenario Académico en su Sesión Privada del 27 de agosto de 1992

  ACREDITACIÓN DE TÍTULOS

La Academia Nacional de Medicina, ante el aumento constante del número de médicos y la complejidad creciente de las especialidades de la medicina, considera necesario promover la creación de una estructura autónoma representantiva del sector que sea responsable de la certificación voluntaria de los profesionales y de su recertificación periódica. 

Si bien algunas entidades han desarrollado sistemas eficientes para estos fines, resulta evidente la falta de compatibilización de criterios entre distintas especialidades, la superposición de instancias y juridicciones diversas y la carencia de un ente coordinador  creativo participativo elástico y moderno que contribuya en esta tarea fundamental, al progreso de la Medicina Nacional. Este interés ha sido puesto de manifiesto recientemente por el Congreso de la Nación al promulgar la ley 23873 que en lo fundamental modifica al artículo 21 de la ley 17132.

La creación  de esta organización cuya filosofía sería de  orientación, respeto y promoción profesional y no esencialmente  de contralor, permitiría a los médicos  en ejercicio someterse voluntariamente a ser evaluados por sus pares, enalteciendo capacidades y validando todo esfuerzo de perfeccionamiento y elevación personal.

Ya se ha afirmado el concepto de que el título de médico acredita tan solo una formación básica, que debe ser seguida de un período de formación posgrado, en ámbitos y con programas previamente aceptados para este fin.

Los resultados finales serán una comunidad mejor atendida e informada de los valores médicos con los que interactúa y una profesión protegida y enaltecida por sus propios miembros.

Aprobada en febrero de 1991

  FIEBRE HEMORRÁGICA  

           La Academia Nacional de Medicina ha recibido con profunda satisfacción la noticia de la aprobación definitiva de la vacuna contra la Fiebre Hemorrágica Argentina, acontecimiento que enorgullece a la Ciencia de nuestro país.

            Es ésta la culminación de un largo proceso iniciado en 1958 con el descubrimiento del Virus Junín por un grupo de científicos encabezados por el Profesor de Microbiología de la Universidad de Buenos Aires, Dr. Armando Parodi. Hubo además numerosos estudios en los que participaron distinguidos investigadores y recién, a fines de la década del 60, el virólogo argentino Julio Barrera Oro inició en Estados Unidos la investigación sobre una nueva vacuna, que ahora ha superado los exigentes estudios que permiten demostrar su eficacia e inocuidad. Dichos estudios fueron realizados mediante un convenio internacional que permitió el aprovechamiento de la moderna tecnología de los laboratorios de las Fuerzas Armadas de Estados Unidos de Norteamérica.

            Al mismo tiempo es destacable que nuestro país cuenta en la ciudad de Pergamino con un laboratorio de excelencia, dependiente del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación, dirigido por el Dr. Julio Maiztegui, que en un futuro cercano podría preparar dicha vacuna.

           La Academia Nacional de Medicina felicita a todos los científicos de tan alto valor que han participado en estos descubrimientos y ponen de manifiesto la gran trascendencia que éstos tienen para la Salud Pública del país.

Aprobada en diciembre de 1990

  ENSEÑANZA MÉDICA

            Las altas autoridades universitarias han realizado, en diversas oportunidades, manifestaciones que son de conocimiento público acerca de la notoria falta de preparación de los graduados de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, entendiendo que a los citados graduados incluso no se los considera aptos para un satisfactorio ejercicio profesional.

            Se estima que las evidentes deficiencias en la enseñanza expresadas por los profesores titulares y adjuntos, en parte está justificadas por el exceso de alumnos, la notoria insuficiencia de elementos de enseñanza y la pobre relación docente-alumno.

            La Academia Nacional de Medicina señala su preocupación por estos hecho y, consciente de su responsabilidad ante el país, manifiesta su deseo de que se establezcan rápidamente las medidas adecuadas para salvar esas deficiencias.  Se asegurará así que los futuros graduados sean reconocidos como competentes, responsables y aptos para el ejercicio de su profesión, condiciones indispensables para una correcta administración sanitaria. 

Aprobada el 28 de septiembre de 1989

CROTOXINA

              Con motivo de recientes publicaciones, la Academia Nacional de Medicina estima conveniente reiterar su opinión expresada en otras oportunidades sobre la difusión periodística referida a procedimientos, técnicas y agentes terapéuticos nuevos. 

            La Academia deja expresa constancia de que reconoce la necesidad de la educación sanitaria de la comunidad y que ésta debe conocer los grandes progresos de la medicina. Pero en toda forma debe evitarse el estímulo de expectativas que puede confundir a los pacientes orientándolos por caminos equivocados, con tratamientos que no han cumplido aún con las normas legales y con todos los requisitos exigidos para la investigación clínica.

Buenos Aires, 14 de julio de 1986

PROFESORES TITULARES DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UBA

            Atento a la nota enviada el 9 de abril ppdo. a esta Academia por los señores Profesores Titulares de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires solicitando la evaluación y eventual apoyo moral en vista del conflicto con el señor Decano normalizador de dicha Facultad, y en conocimiento de la nota de este último de fundamentación sobre los dictámenes de la Comisión Asesora de Revisión de los Concursos Ley 22.207, la Academia Nacional de Medicina, de acuerdo con los fines de su Estatuto en el Artículo 1º), inc. G), declara: 

            1º)       Que en esta etapa especial de la vida de la Facultad de Medicina, la H. Academia Nacional de Medicina asiste con preocupación a los hechos que después de transcurridos 14 meses, no ayudan al logro de los fines enunciados por la ley.
2º)       Que no se podrá construir una Facultad de Medicina sobre la descalificación de Académicos y Profesores de indiscutible valor Nacional e Internacional.
3º)       Que espera que la cordura, el diálogo y el buen sentido tengan primacía sobre la improvisación y las pasiones, y que la Facultad de Medicina alcance la armonía, desarrollo y tranquilidad que permita a los docentes y alumnos la plena dedicación a la tarea específica de investigación, docencia y servicio.

Aprobada por unanimidad del Plenario Académico el 30 de abril de 1985        

  CIENTÍFICO ANDREI SAKHAROV

Según informes periodísticos el disidente Andrei Sakharov el 2 de mayo inició una huelga de hambre para obtener la visa de salida para su esposa Yelema Bronner a fin de recibir tratamiento médico. 

Sakharov se doctoró en física a los 32 años, fue nombrado miembro de la Academia Soviética recibiendo además, múltiples honores y condecoraciones entre las cuales se encuentra el Premio Nobel de la Paz en 1975. 

Desde todas partes del mundo, Su Santidad el Papa Juan Pablo II, Academias e Instituciones Científicas, incluyendo nuestra Universidad, se han interesado por la suerte de este ilustre científico. 

La Academia Nacional de Medicina manifiesta su firme adhesión a los principios fundamentales de la libertad vulnerados en Sakharov, eximio representante de la Ciencia a nivel mundial.

Aprobada por el Plenario Académico del 28 de junio de 1984

  DIFUSIÓN DE TEMAS MÉDICOS

La Academia Nacional  de Medicina considera su deber expresar su juicio respecto a la difusión de temas médicos que, por los varios medios masivos de comunicación, periódicos, revistas, radiotelefonía y televisión, se hace llegar con mucha frecuencia a la población.

La Academia deja expresa constancia de que reconoce la necesidad de la educación sanitaria de la población y que ésta debe conocer además los grandes progresos de la medicina. Pero, lamentablemente, la difusión actual de tales temas -salvo raras excepciones- no sólo afecta a la ética profesional de los médicos que se prestan a propagandas directas o indirectas, sino también que por ella se da conocimiento de procedimientos, técnicas y drogas nuevas, que, sin estar avaladas por una experiencia seria y responsable, estimulan falsas esperanzas.

Además esas exposiciones pueden inducir a errores, confundiendo al enfermo y orientándolo por caminos equivocados; alterar su reposo; hostigar a los familiares con preguntas que llegan a la intimidad de la persona; violar el secreto profesional y poner al alcance de niños temas que, por elementales principios de respeto y buen gusto, no deben ser expuestos.

La ética, el secreto profesional y el respeto humano deben ser cuidados estrictamente en toda divulgación del quehacer médico. El médico debe cuidar en sus declaraciones, conferencias, reportajes, fotografías en diarios o revistas no científicas, cuanto signifique propaganda ó publicidad. Lo contrario es una falta prevista en disposiciones concretas establecidas en nuestro país en el “Código de Ética de la Confederación Médica de la República Argentina”, en cuyo artículo 78º se expresa: 

“Los artículos y conferencias de divulgación científica para el público no médico, cuidarán de no facilitar la propaganda personal mediante la relación de éxitos terapéuticos o estadísticos, mencionando demasiado el nombre de autor o de una determinada institución, o por medio de fotografías personales o de su clínica, sanatorio o consultorio, o en el acto de realizar determinada operación o tratamiento. En fin, se limitarán a divulgar los conocimientos que el público necesita saber para ayudar a los médicos en su lucha contra la enfermedad”.

Por estas razones, la Academia se dirige a los poderes públicos, a las entidades científicas y profesionales, a los organismos de difusión y a los médicos, solicitándoles que, sin menoscabo de la libre expresión de ideas y pensamientos, se intensifiquen los esfuerzos para controlar la seriedad y calidad de los temas a exponer.

Aprobada por el Plenario Académico en su Sesión Privada del 25 de septiembre de 1980

DIGNIDAD PROFESIONAL

Los médicos que suscriben, miembros titulares de la Academia Nacional de Medicina, ante el serio conflicto que se le ha planteado a la clase médica del país, declaran: que consideran justificado el movimiento de gran resonancia pública que defiende el prestigio moral de los médicos y la estabilidad de los cargos que ocupan y se solidarizan con los principios de dignidad profesional que lo han promovido.

Buenos Aires, 15 de julio de 1958

Firmado:
Mariano R. Castex, Luis Esteves Balado, Raúl Vaccarezza, Juan P. Garrahan, Pablo Negroni,
Alejandro Cabanne, Rómulo R. Gil, Marcial I. Quiroga, Tiburcio Padilla, Enrique B. del Castillo,
Ernesto Dowling, Pedro A. Maissa, Alfredo Pavlovsky, Alois Bachmann, Florencio Etcheverry Boneo, Pedro I. Elizalde, José Valls, Alejandro Pavlovsky, Luis Figueroa Alcorta, Bernardo A. Houssay, Eduardo Braun Menéndez, Osvaldo Loudet, Gonzalo Bosch, Pedro Escudero, Juan José Beretervide.